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Faxnummer: 03941 605104
An die
Bundesvereinigung der Fachanwälte für Strafrecht e.V.
Bundesgeschäftsstelle
c/o Rechtsanwalt Jens Glaser
Wilhelm-Külz-Straße 9
38820 Halberstadt
Aufnahmeantrag
Hiermit beantrage ich unter Anerkennung der Satzung der Bundesvereinigung der Fachanwälte für Strafrecht e.V. die Aufnahme in die Bundesvereinigung der Fachanwälte für Strafrecht e.V.
Name:
Vorname:
Straße:
Hausnummer:
Postleitzahl:
Stadt:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Homepage:
WebLog:
Einzugsermächtigung
Gleichzeitig ermächtige ich die Bundesvereinigung der Fachanwälte für Strafrecht e.V. widerruflich, den zu entrichtenden Jahresbeitrag von zur Zeit 60,00 € für das Eintrittsjahr 30 Tage nach Antragstellung und die Folgebeiträge bei Beginn des Kalenderjahres zu Lasten des folgenden Kontos mittels Lastschrift einzuziehen:
Bank:
BLZ:
Kontonummer:
Ort:
Datum:
...............................................................
Unterschrift
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